国家医保局:开展门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点:互联网新闻信息服务包括哪些类型

时间:2021-10-12 15:40:07 作者:互联网新闻信息服务包括哪些类型 热度:互联网新闻信息服务包括哪些类型
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新华社北京9月15日电(记者 彭韵佳)为进一步处理国民群众跨省异地就医结算碰到的“急难愁盼”题目,国度医保局明白:2021岁尾前,每个省(自治区、直辖市)和新疆临盆扶植兵团最少选择一个兼顾地域展开门诊慢特病相干医治费用跨省直接结算试点,可以供应高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异医治等五个门诊慢特病相干医治费用跨省直接结算。

依据国度医保局、财务部印发的《关于展开门诊慢特病相干医治费用跨省直接结算试点任务的关照》,试点人群规模为已在参保地完成上述五个门诊慢特病待遇资历认定,并按参保地规则解决了跨省异地就医立案手续的职员。

为了兼容各地病种规模差别,参照国度医疗保证信息营业编码规范中门诊慢特病病种代码及病种称号,本次试点病种包含高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗(对应营业编码规范中的恶性肿瘤门诊医治)、尿毒症透析(对应营业编码规范中的透析)、器官移植术后抗排异医治(对应营业编码规范中的肾移植抗排异医治、骨髓移植抗排异医治、心移植抗排异医治、肝移植抗排异医治、肺移植抗排异医治和肝肾移植抗排异医治)等门诊慢特病病种。

关照明白,门诊慢特病相干医治费用跨省直接结算时,应用天下同一的门诊慢特病病种代码及病种称号,暂按项目付费方法停止结算,实行就医地的付出规模及有关规则(根本医疗保险药品、医疗办事项目和医用耗材等付出规模),实行参保地的医疗保证基金起付规范、付出比例、最高付出限额等有关规则。

此外,定点医疗机构在为具有门诊慢特病待遇资历的异地参保职员供应跨省直接结算办事时,应专病专治,合理用药,将门诊慢特病相干医治费用分病种零丁结算。就医地依照当地付出规模和规则对每条费用明细停止费用朋分后,连同参保职员门诊慢特病病种代码传输给参保地。参保地按规则盘算参保职员小我累赘和各项医保基金付出的金额,并将成果回传至就医地定点医疗机构。

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